Как часто можно делать КТ без вреда для здоровья?

Почему вокруг КТ возникает вопрос об облучении

Компьютерная томография позволяет за короткое время получить подробные изображения внутренних органов, костей, лёгких и сосудов. Но в отличие от МРТ и УЗИ, КТ использует рентгеновское излучение. Поэтому у пациентов закономерно возникает вопрос: сколько раз можно делать КТ и существует ли безопасный интервал между исследованиями?

Универсального правила вроде «не чаще одного раза в год» не существует. Необходимость КТ оценивается индивидуально. Врач учитывает область исследования, предполагаемую лучевую нагрузку, предыдущие обследования и, самое главное, медицинскую пользу, которую даст диагностика.

Что происходит во время КТ

Во время компьютерной томографии рентгеновские лучи проходят через исследуемую область тела. Детекторы фиксируют степень ослабления излучения различными тканями, после чего компьютер формирует послойные изображения.

Количество полученного излучения зависит от множества факторов. Имеют значение исследуемая область, протокол сканирования, особенности пациента и характеристики оборудования.

Поэтому говорить о «дозе одной КТ» не совсем правильно. Например, исследования головы и брюшной полости могут существенно различаться по лучевой нагрузке.

Сколько раз в год можно делать КТ

Строгого максимального количества компьютерных томографий в год для всех пациентов нет.

В медицине используется другой принцип: исследование должно быть обоснованным, а лучевая нагрузка должна быть настолько низкой, насколько это разумно возможно для получения необходимой диагностической информации.

Если КТ назначается по медицинским показаниям, повторное исследование может быть проведено и через короткий промежуток времени. Например, такая необходимость возникает при тяжёлых травмах, некоторых острых состояниях, онкологических заболеваниях или контроле результатов лечения.

В подобных ситуациях потенциальный риск от дополнительной лучевой нагрузки сопоставляется с риском пропустить заболевание или важное изменение состояния пациента.

Нужно ли ждать несколько месяцев между исследованиями

Обязательного интервала между двумя КТ не существует.

Если первое исследование было выполнено сегодня, а через несколько дней возникли медицинские показания для повторной диагностики, врач может назначить ещё одну компьютерную томографию.

И наоборот, делать КТ регулярно «для профилактики» без показаний обычно не имеет смысла. Решение должно основываться не на количестве прошедших недель или месяцев, а на том, нужна ли полученная информация для диагностики или лечения.

Насколько опасна лучевая нагрузка

При КТ используется ионизирующее излучение, поэтому полностью называть исследование безвредным было бы неправильно. Воздействие радиации связано с небольшим потенциальным увеличением долгосрочных рисков, причём значение имеет накопленная доза.

Однако диагностические исследования выполняются с относительно небольшими дозами, а современные томографы и протоколы позволяют оптимизировать лучевую нагрузку.

Когда КТ действительно необходима, диагностическая польза обычно существенно превышает потенциальный риск от облучения.

Именно поэтому важно не избегать назначенного врачом исследования из-за страха перед радиацией, а исключать прежде всего необоснованные обследования.

Почему нельзя ориентироваться только на количество КТ

Две компьютерные томографии могут создавать совершенно разную лучевую нагрузку.

Например, небольшая область исследования и многофазное обследование нескольких анатомических зон отличаются по объёму получаемого излучения. Поэтому пять исследований одного типа нельзя автоматически сравнивать с пятью исследованиями другого.

При необходимости врач может учитывать суммарную лучевую нагрузку от ранее выполненных процедур, особенно если пациенту приходится проходить диагностические исследования регулярно.

По возможности стоит сохранять результаты предыдущих КТ и сообщать врачу о недавно проведённых обследованиях. Иногда имеющихся снимков достаточно и повторное сканирование не требуется.

А что такое низкодозовая КТ

Для некоторых диагностических задач существуют низкодозовые протоколы компьютерной томографии. Они позволяют уменьшить лучевую нагрузку, сохраняя качество изображений, достаточное для решения конкретной задачи.

Один из известных примеров применения таких протоколов связан со скринингом рака лёгкого у определённых групп пациентов высокого риска.

Однако низкодозовая КТ подходит не для любого исследования. Врач выбирает протокол исходя из того, какую патологию необходимо обнаружить или исключить.

Когда повторные КТ действительно необходимы

Иногда несколько исследований за относительно небольшой период являются частью правильной медицинской тактики.

Такая необходимость может возникнуть при серьёзных травмах, наблюдении за некоторыми онкологическими заболеваниями, контроле после хирургического вмешательства, развитии осложнений или существенном изменении состояния пациента.

В этих ситуациях отказ от необходимой диагностики может представлять значительно больший риск, чем дополнительная лучевая нагрузка.

При этом каждое повторное исследование должно иметь конкретную цель. КТ не следует выполнять просто потому, что «прошло достаточно времени».

Можно ли вместо КТ сделать МРТ или УЗИ

Иногда можно, но эти методы не являются полноценными заменами друг друга.

МРТ не использует рентгеновское излучение и особенно хорошо визуализирует многие мягкие ткани, головной и спинной мозг, суставы и связки. УЗИ также не связано с лучевой нагрузкой и эффективно при исследовании определённых органов.

Однако при травмах, заболеваниях лёгких, оценке некоторых костных изменений и ряде экстренных состояний именно КТ может предоставить врачу необходимую информацию значительно быстрее или точнее.

Поэтому заменять назначенную компьютерную томографию другим исследованием самостоятельно не стоит.

Особое внимание детям и беременным

При обследовании детей к использованию ионизирующего излучения относятся особенно внимательно. Детский организм более чувствителен к его воздействию, поэтому исследование должно быть обосновано, а параметры сканирования подбираются с учётом возраста и размеров ребёнка.

Во время беременности КТ также назначается после оценки пользы и возможных рисков. Особенно внимательно рассматривается обследование областей, при которых плод может попасть в зону воздействия излучения.

Если существует вероятность беременности, об этом необходимо сообщить медицинскому персоналу до начала процедуры.

Главный вопрос не «сколько раз», а «зачем»

Не существует единого безопасного числа КТ, которое подходило бы каждому человеку. Одному пациенту компьютерная томография может понадобиться один раз за несколько лет, другому по медицинским показаниям потребуется несколько исследований за короткий период.

Поэтому считать количество процедур менее полезно, чем оценивать обоснованность каждой из них. Если КТ способна изменить диагноз, повлиять на лечение или своевременно обнаружить опасное состояние, исследование может быть оправдано даже вскоре после предыдущего.

А вот проходить компьютерную томографию без показаний только для того, чтобы «проверить организм», не стоит. Оптимальный подход заключается в использовании КТ тогда, когда диагностическая польза исследования превышает потенциальный риск лучевой нагрузки.