Один из наиболее точных методов исследования лёгких – это компьютерная томография (КТ). Однако мало известно о магнитно-резонансной томографии (МРТ) в контексте диагностики лёгких. Почему же МРТ не так широко используется? Какие возможности предоставляет этот метод диагностики? Например, способна ли МРТ обнаружить пневмонию (воспаление лёгких)? Кто и как принимает решение о выборе между МРТ, КТ, рентгеновским обследованием или флюорографией для исследования лёгких? И какие факторы влияют на принятие такого решения?
Существует мнение о том, что МРТ, несмотря на широкие возможности, не так эффективна для обследования легких. С чем связано такое мнение и делают ли вообще МРТ лёгких
С появлением метода магнитно-резонансной томографии специалисты начали применять его для оценки различных органов и систем. Выяснилось, что органы, наполненные воздухом (например, лёгкие, кишечник, желудок) и подверженные постоянному движению, практически не контролируемому пациентом, отображаются менее четко на изображениях по сравнению со статичными органами, где присутствует высокое содержание воды (протоны водорода, подвергающиеся воздействию магнитного поля), как, например, суставы, печень, почки и головной мозг. Из-за этой особенности использование магнитно-резонансной томографии для обследования лёгких считается малоинформативным в клинической практике и проводится редко. В настоящее время вопрос об эффективности применения МРТ для выявления заболеваний лёгких находится на стадии исследований.
При проведении МРТ мы получаем определённое количество информации о состоянии лёгких. Однако данной информации может оказаться недостаточно, и её качество значительно уступает качеству, получаемому при использовании альтернативных методов диагностики, в частности компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография позволяет относительно неплохо обнаружить изменения в лёгких, однако установить точный диагноз патологического процесса может быть затруднительно. В компьютерной томографии существует ряд рентгенологических признаков, которые позволяют точно определить, является ли изменение туберкулёзом, воспалением лёгких или опухолевым процессом. В отличие от этого, дифференцирование обнаруженных изменений на МРТ представляет собой более сложную задачу. Если МРТ выявляет какие-либо изменения, пациент направляется на компьютерную томографию для дальнейшего уточнения диагноза.
Основой компьютерной томографии, рентгена и флюорографии является использование рентгеновских лучей, в отличие от метода МРТ. Флюорография применяется как скрининговый метод для выявления определенных патологий, чаще всего туберкулеза легких или опухолей. Однако разрешающая способность и качество изображений этого метода не всегда позволяют полноценно оценить состояние легких.
Рентгенография, известная также как рентген, зависит от оператора. Результаты этого метода диагностики зависят от квалификации рентгенолаборанта и врача, который интерпретирует снимок. Применение рентгенографии может привести к упущению маленьких патологических изменений и ранних стадий некоторых заболеваний. Поэтому для раннего обнаружения патологий легких чаще используется компьютерная томография.
Следует отметить, что лучевая нагрузка при флюорографии минимальна, в то время как компьютерная диагностика сопряжена с более высокой дозой облучения.
Отличие магнитно-резонансной томографии от вышеупомянутых методов заключается прежде всего в физическом принципе работы: МРТ создает магнитное поле, и пациент не подвергается облучению во время этого исследования.
Пациент не должен самостоятельно определять, какой метод диагностики ему необходим. Врач должен принимать решение о методе исследования, который ответит на все вопросы и предоставит наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента.
Выбор метода диагностики в каждом случае зависит от цели исследования. На сегодняшний день врачи обычно не направляют пациентов на МРТ легких из-за дебатов об информативности, чувствительности и специфичности этого метода в отношении легочной патологии. Однако в частных клиниках пациенты иногда обращаются за этой услугой. Когда пациенты выбирают МРТ для диагностики легких, им важно подробно обсудить с рентгенологом возможности данного исследования, его целесообразность и выяснить, на какие вопросы можно получить ответы.
В будущем, с развитием технологий магнитно-резонансной томографии, все чаще будут использовать МРТ для выявления легочных патологий. Объем научных исследований и публикаций, связанных с особенностями патологий легких на МРТ, будет постепенно возрастать, что расширит возможности диагностики для врачей. Некоторые коллеги, работающие с пациентами, страдающими от коронавирусной инфекции, уже делятся отчетами об изменениях в легких, выявленных на КТ и МРТ изображениях. Интересно, что эти изображения обычно демонстрируют много сходных особенностей. Хотя на данный момент база знаний по этим случаям еще ограничена, это лишь вопрос времени.