На данный момент очень актуальны медицинские обследования с применением современных технологий. Именно так проходит КТ исследования с применением контраста и КТ ангиография.
Компьютерная томография с контрастным усилением – высокоинформативная диагностическая процедура, применяющаяся во всех отраслях медицины. Она подразумевает проведение КТ после введения в организм рентгенконтрастного препарата. Вещество разносится кровью, накапливается в областях с активным кровоснабжением и отражает Х-лучи. С помощью контрастного усиления можно сделать КТ-снимки более четкими, визуализировать мягкие ткани, кровеносные сосуды, зоны воспаления и онкологического роста.
Введение рентгенконтрастного препарата позволяет четко визуализировать сосудистое русло, оценить диаметр и проходимость вен и артерий, выявить патологически суженные или расширенные участки, диагностировать окклюзию сосудов, возникшую в результате тромбоза. Соединение, которое используется для усиления, такие как Омнипак, накапливается в тканях с активным кровоснабжением. За счет этого КТ с контрастным веществом позволяет выявлять очаги воспаления, некроза, гнойного расплавления тканей. КТ ангиография используется для оценки состояния сосудов организма (артерий и вен). Позволяет выявить патологические расширения (аневризмы), сужения (к примеру за счет наличия атеросклеротических бляшек или тромба), аномалии развития сосудистого русла.
Усиление применяется при подозрении на онкопатологию. Злокачественные опухоли практически всегда хорошо снабжаются кровью и имеют разветвленную сосудистую сеть. После введения контраста они хорошо визуализируются. У врача появляется возможность сделать предположение о природе новообразования (окончательные выводы делают по результатам гистологического анализа), оценить его влияние на окружающие структуры, составить план хирургического или консервативного лечения.
Нативная (бесконтрастная) КТ информативна относительно анатомических областей с высокой естественной контрастностью (кости, легкие). Во всех остальных случаях стандартное исследование может давать даже меньше информации, чем УЗИ. Но применение контрастирования сразу же в десятки раз повышает ценность диагностики и делает ее незаменимой при оценке следующих структур:
Зачастую КТ с контрастированием назначает лечащий врач, однако окончательное решение о возможности и необходимости усиления принимает врач-рентгенолог, исходя из качества и информативности нативных снимков.
Человек ложится на транспортер (стол) аппарата. Пациенту в вену вводят катетер, который подключен к специальному автоматическому оборудованию для подачи препарата. Врач выходит в рядом расположенный кабинет, откуда наблюдает за пациентом через стекло. В течении 1 минуты происходит нативное сканирование. В это время пациенту напоминают о необходимости соблюдать неподвижность или просят задержать дыхание. Далее врач включает автоматическую подачу контраста и почти одновременно запускает томограф. Сканирование повторяют в момент перехода препарата из артерий в вены, а также в фазу выведения из тканей. После окончания исследования пациента просят оставаться в клинике в спокойном положении на протяжении 30 минут. В это время врачи наблюдают за состоянием человека, чтобы предотвратить возможные негативные реакции организма.
Перечень подготовительных мероприятий зависит от области исследования. Например, подготовка к КТ-сканированию органов брюшной полости подразумевает соблюдение диеты и применение препаратов для снижения газообразования в кишечнике, тогда как диагностика суставов вовсе не требует подготовки. Перед введением контраста (за 2-3 часа) пациентам рекомендуют воздержаться от употребления пищи. Лицам с сахарным диабетом стоит заранее проконсультироваться с эндокринологом, поскольку требуется коррекция режима применения или отмены некоторых лекарственных средств (инсулин, метформин).
Все пациенты, которым планируется КТ с контрастом, должны предоставить в клинику результаты биохимического анализа крови на креатинин и мочевину. Повышенный уровень данных показателей может свидетельствовать о почечной патологии, что считается противопоказанием для введения препаратов йода.
Женщинам, которые поддерживают грудное вскармливание, необходимо сделать запасы молока для ребенка на 2-3 последовательных кормления, поскольку рентгенконтраст элиминируется из организма в течение 12-16 часов.
| КТ ангиография легочных артерий | |
| КТ ангиография грудного отдела аорты | |
| КТ ангиография брюшного отдела аорты и ее ветвей | |
| КТ ангиография аорты (грудного и брюшного отделов) | |
| КТ ангиография брюшного отдела аорты и нижних конечностей | |
| КТ ангиография почечных артерий | |
| КТ ангиография артерий верхних конечностей | |
| КТ ангиография артерий нижних конечностей | |
| КТ фистуллография | |
| КТ брюшной полости с динамическим контрастированием | |
| КТ органов грудной полости с динамическим контрастированием | |
| КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря с динамическим контрастированием | |
| КТ флебография двух нижних конечностей | |
| КТ флебография одной нижней конечности | |
| КТ коронаграфия |
